שמחים שבחרתם להצטרף למפלגת הבית היהודי

יש למלא את הפרטים האישיים בטופס זה. 

שימו לב! בכדי להמשיך את התהליך בצורה מאובטחת יש להזין מספר נייד של המתפקד עצמו ושאליו ישלח קוד לאימות.

לאחר מכן יש להזין פרטי כרטיס אשראי (50 ש"ח לשנה)

ולאחר אישור התשלום - אתם חברי מפלגה.

שימו לב, בעל כרטיס האשראי חייב להיות או המתפקד/ת עצמו, או בן/בת זוג של המתפקד/ת או הורה של המתפקד/ת או בן/בת של המתפקד/ת

בכל מקרה של בעיה יש לפנות למטה המפלגה בטלפון 03-5362413
או לכתובת מייל: Ask.baityehudi@gmail.com

ת.ז. יש להכניס ת.ז. בת 9 ספרות (כולל ספרת ביקורת)
שם פרטי
שם משפחה
נייד (משמש להודעת סמס עם קוד לאימות)
כתובת אימייל
תאריך לידה
ישוב
רחוב
מספר הבית